Ce cauzează guta?
Obișnuințele alimentare proaste, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea sau excesul de greutate și sindromul metabolic (tensiunea arterială înaltă, diabetul zaharat, colesterolul crescut) și genetica pot provoca guta. Indicele de masă corporală mare (greutatea în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri), raportul dintre brâu și șold și creșterea în greutate au fost asociate cu riscul gutei la bărbați. Obezitatea și rezistența la insulină (care crește riscul diabetului) sunt asociate cu hiperuricemia. Rolul geneticii devine, de asemenea, tot mai evident.
Guta se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani și în etape diferite:
- Hiperuricemie;
- Gută acută;
- Gută cronică.
Cum se dezvoltă guta?
Guta apare ca o consecință a concentrației crescute de acid uric (hiperuricemie) din sânge și progresează pe parcursul mai multor ani.
Boala este descrisă în prezent în patru etape diferite:
Etapa I: hiperuricemie asimptomatică
Guta începe de obicei sub formă de hiperuricemie asimptomatică – atunci când valorile acidului uric sunt ușor crescute, dar de obicei nu cauzează simptome decât câțiva ani mai târziu . Pacienții rareori sunt diagnosticați în această fază. Deși hiperuricemia nu provoacă de obicei simptome, valorile crescute ale acidului uric pot avea un impact negativ asupra rinichilor, inimii şi vaselor. Guta este în general diagnosticată atunci când un pacient prezintă un atac de gută sau dezvoltă boli de rinichi.
Etapa a II-a: atacul acut de gută
Primul atac acut de gută apare adesea pe neașteptate. Aceste atacuri de durere severă apar de obicei noaptea sau dimineața devreme. Articulația afectată este de obicei extrem de sensibilă la atingere sau mișcare, umflată, fierbinte, de o nuanță roșietică sau albăstrie . Atacul este de asemenea însoțit de febră. Fără tratament, aceste simptome pot dura câteva ore sau chiar zile. Dacă boala rămâne netratată, aceste atacuri pot avea loc la intervale tot mai scurte, care durează mai mult și se răspândesc la alte articulații.
Guta – depozite dureroase de acid uric
Aflați aici mai multe despre depozitele dureroase ale cristalelor de acid uric
Etapa III: perioade fără simptome între două atacuri recurente de gută
Fără tratament, atacurile de gută reapar la intervale neregulate. Deși nu există semne ale bolii între atacuri, nivelurile de acid uric rămân ridicate.
Etapa IV: guta cronică
Guta cronică este o boală multisistemică, ceea ce înseamnă că afectează multe părți ale organismului și, prin urmare, trebuie luată în serios. Când guta devine cronică, aceasta afectează articulațiile și țesuturile moi, precum și rinichii și alte organe, cum ar fi inima sau intestinele. Bărbații cu gută prezintă un risc crescut (de 1,21 ori) de disfuncție erectilă. Guta este o boală progresistă cronică – aceasta înseamnă că de obicei se agravează în timp și, prin urmare, necesită tratament pe termen lung și monitorizarea regulată a nivelurilor de acid uric. După un atac acut de gută, pacienții intră într-o „fază de remisiune”; în această perioadă nu există simptome. Poate fi întreruptă brusc de noi atacuri de gută dacă nu a fost inițiat un tratament adecvat pentru hiperuricemie. După primul atac, faza de remisie poate dura suficient de mult. Cu toate acestea, fără un tratament adecvat, atacurile devin tot mai frecvente și mai severe.
Cristalele de acid uric sunt depozitate în mod obișnuit în rinichi, obstrucționând și mai mult eliminarea acidului uric și ducând la formarea pietrelor în rinichi. Aceasta face ca urina să fie și mai acidă, ceea ce poate duce la sporirea formării pietrelor în rinichi. Fiecare depozit de cristale de acid uric prezintă un risc pentru articulații din cauza inflamației pe care o poate provoca.
Dacă guta nu este tratată corespunzător,
formarea de tofi poate provoca modificări la nivelul articulației și, în cele din urmă, poate duce la distrugerea acesteia.
Picioarele și mâinile sunt regiunile cele mai afectate, urmate de cot și genunchi; acest lucru are ca rezultat reduceri semnificative ale mobilității pacientului.De asemenea crește riscul de fracturare a oaselor și articulațiilor afectate.
Multe studii au arătat că un nivel crescut al acidului uric poate avea efecte pe termen lung asupra vaselor de sânge și, ulterior, pot crește riscul de boală cardiovasculară. Leziunile cardiovasculare par, de asemenea, să fie responsabile pentru creșterea nivelului de acid uric asociat cu hipertensiunea arterială. Pacienții cu gută au frecvent și tensiune arterială crescută, parțial deoarece ambele boli pot fi rezultatul insuficienței cronice renale.
